冠向复位瓣重新组建结缔组织瓣治疗下前牙牙龈退缩

目前临浮研究工作上，通过牙周整形切除借助根面遮盖是针对腹部颊面牙清音顾忌的主要化疗行为，主要都有：冠向罢黜花萼（coronally advanced flap，CAF）系统结构设计、冠向罢黜花萼系统结构设计与腹腔壁花萼（connective tissue graft，CTG）相相适应、向上举例来说相适应冠向罢黜花萼系统结构设计、向上举例来说相适应冠向罢黜花萼系统结构设计与腹腔壁花萼相相适应、穿孔表皮上纸条系统结构设计、同种无线粒体真皮颗粒（acellular dermal matrix，ADM）重制、异种脂质颗粒（xenogeneic collagen matrix，XCM）重制以及驱使民间组织先生系统结构设计（guided tissue regeneration，GTR）等，这也是近20年来牙周临浮研究工作研究工作的热点。本研究工作对1例33～43MillerⅢ类牙清音顾忌伴右下牙寻常的病患者选用自身大约解读的步骤，推论分析方法冠向罢黜花萼系统结构设计联合行动腹腔壁花萼重制系统结构设计及表皮驱使民间组织先生系统结构设计顺利完成根面遮盖化疗下前牙牙清音顾忌的临浮研究工作真实感，路透社如下。 1.临浮研究工作资料 1.1一般情况 病患者，戴女士，45岁，以“下前牙牙清音顾忌不质感伴右横牙寻常不适1年”为主诉就诊。42、43有有规律诱因及进食时寻常患者。进食从前：3～4次/日，3min/次，横刷。 1.2临浮研究工作及专用检查 头腔卫生不佳，牙石指数I度，菌斑指数I度，轻度牙清音炎，BOP（+），33～43邻面粘附完全恢复（由此可知1a），邻面粘附完全恢复较唇横少，43牙清音顾忌3mm（由此可知1b），33～42牙清音顾忌约1～2mm，未探及牙周袋淡度超过3mm的肽链，腹部无下移，42、43探诊寻常；用注射针头摆放橡皮根管垫圈对颚横供北区黏贴表皮表面顺利完成测，在第一前磨牙北区最细仅有2.2mm。影像学检查：脊椎前牙北区牙槽穿孔高度吸收（由此可知1c）。治疗为33～43牙清音顾忌（MillerⅢ类）。由此可知1 病患者术前头内照片及全景片。a：33～43邻面牙清音顾忌；b：43颊横牙清音顾忌相比之下3mm；c：曲面全景片 1.3化疗计划 ①头腔卫生个人兴趣，更正创伤性进食步骤；②牙周框架化疗，控制牙周民间组织炎症；③42、43CAF联合行动腹腔壁重制；33～41GTR（CAF联合行动除去脂质蛋白表皮）。 1.4切除步骤 原则上牙周切除匆忙，局麻下42～44碰到牙间清音行沟内切开（由此可知2a），43釉色牙穿孔质东端稍冠方做到度角于牙间清音的高度切开（由此可知2b），全细花萼从前转换成根面并对43近远中清音顺利完成去腺体（由此可知2c）；同法延展切除切开至34近中西北侧，全细花萼从前，转换成根面及根方少量牙槽穿孔后改为半细花萼，半细花萼超过表皮清音联合行动界后先次做到全细花萼并做到高度黏贴穿孔表皮切开缩减民间组织花萼的活动性，中止刚性使清音花萼可以无刚性被动罢黜到釉色牙穿孔质东端冠方1mm，翻花萼下顺利完成根面平整及根面先固化，17%EDTA棉球检视根面（上新2min，生理盐水灌入超过1min）及37%磷酸检视牙面（由此可知2d），粘接整形附带，柴油发动机Android新建牙槽穿孔构造（由此可知2e）。距颔前磨牙清音缘2mm西北侧硬颚上标有并高纯度表面约1.5mm的产物花萼（由此可知2f），赢先取产物花萼（由此可知2g），转换成角化腺体（由此可知2h），转变成腹腔壁花萼（由此可知2i）；33～43之间清音去腺体赢先取预科班的腹腔壁浮，产物腹腔壁花萼临近遮盖42、43腹部腹部，脂质蛋白表皮临近遮盖33～41腹部腹部，重制物遮盖范围为釉色牙穿孔质东端冠方1mm至破碎根部大块的根方3mm，除此以外与腹腔壁浮契合，5-0不必吸收硬质分别将民间组织花萼及脂质表皮单独在42、43腹部腹部（由此可知2j）、33～41腹部腹部；清音花萼冠向罢黜完全遮盖重制腹腔壁以及脂质蛋白表皮，液压切头（由此可知2k），供花萼北区创面使用脂质蛋白表皮遮盖，切头单独（由此可知2l）。由此可知2 切除步骤。a：沟内切开；b：清音高度切开；c：42～44翻花萼；d：17%EDTA棉球检视根面，37%磷酸检视牙面；e：粘接整形附带及新建牙槽穿孔构造；f：标示供花萼北区；g：赢先取产物花萼；h：皮带转换成产物花萼的腺体民间组织；i：赢先取腹腔壁花萼；j：切头单独民间组织花萼；k：清音花萼冠向罢黜，液压切头；l：切头单独除去脂质蛋白表皮遮盖供花萼创面 1.5保护化疗 术北区冰上新48h；0.12%复方氯己应在含漱，2次/日，1min/次；布洛芬控制呕吐，2周内术北区不进食、不使用牙线及冲牙器等机械行为顺利完成菌斑控制；2亦同复诊拆线并拆除整形附带，拆线并用极软的以轴向进食法快节奏进食。 1.6术后随访 术后3.5、12个年底复诊，外景临浮研究工作照片，评估病患者的主诉患者减低情况，都有根面转换成严重影响质感及有规律诱因时寻常。 2.结果 术后3.5个年底临浮研究工作检查，42、43拿下较理想的根面遮盖真实感，寻常患者消失；33～41与术前相比不能时有发生显著转变；颚部供北区脊椎极佳；术后12个年底，42、43根面遮盖真实感保持稳应在（由此可知3）。由此可知3 术后随访。a：术后3.5个年底根部遮盖情况；b：术后3.5个年底颚部供北区创头情况；c和d：与术前（c）相比，42、43术后12个年底根面遮盖（d）真实感保持稳应在 3.讨论 3.1增生民间组织及异体塑料的选项 牙清音顾忌所引发的根面转换成可能可能会严重影响质感且造成根面寻常，这也是越好来越好多病患者倾听并迫切希望通过化疗所减低的关键问题。Miller根据根面遮盖的预后将牙清音顾忌分为Ⅰ～Ⅳ类。对于单颗牙和多颗牙牙清音顾忌的化疗有各有不同的系统结构设计和步骤，根据第10次欧洲牙周病演讲可能会及多篇系统系统性的概括，CAF联合行动腹腔壁花萼的双层系统结构设计顺利完成根面遮盖被并不认为是化疗单牙MillerⅠ类或轻度MillerⅡ类牙清音顾忌的金标准，可赢先取较低度可预见的临浮研究工作结果；对于根方缺乏角化清音的重度MillerⅡ类或伴有牙移位的MillerⅢ类牙清音顾忌缺损，宗教性的CAF等切除系统结构设计往往很难拿下极佳的，仅能赢先取部分根面遮盖的真实感；2011年Bouchard等的1篇关于美学化疗牙清音顾忌的系统性概括了6一本书，1篇比如说选用向上举例来说花萼化疗MillerⅠ类及Ⅱ类牙清音顾忌的临浮研究工作解读研究工作，平除此以外根部借助所部降到66%，5篇选用向上举例来说花萼相适应腹腔壁花萼质量的研究工作，平除此以外根部借助所部降到了83%。 由此可见腹腔壁花萼可极大提较低向上举例来说花萼的根面借助所部，当牙清音表面较薄时（一般并不认为大于0.8mm），双层系统结构设计显著相对于比如说CAF或向上举例来说花萼。腹腔壁花萼重制顺利完成根部遮盖可以赢先取极佳的预期真实感，但是该化疗行为对切除医师的系统结构设计要求较低，长腺体的相适应大多可能会有穿孔和腹腔壁的转变成；增生民间组织重制量更少，若需行多个牙根部遮盖，可能要建起多个术北区，随之而来病患者对切除的恐惧感，而且切除器械相比之下颚部穿孔头（切得越好远）与颚瞻（越好临近根尖向）时，就可能会有越好大的颚部腹腔与神经构造，重击的风险就越好较低，术后呕吐和不适也将越好严重。 Wang等研究工作了基于GTR的根部遮盖，并不认为脂质表皮在根部遮盖过程中是一种有效所部的替代提议，因为工序脂质表皮较难赢先取且表面除此以外匀，通过脂质表皮的使用，可以推动初级创面遮盖、腹腔分解成、维度产生和保证保持稳应在血凝块准确性利于更多的伤头脊椎，转变成新的粘附。还有研究工作猜测，除了GTR两处表皮，XCM某种程度相比较软民间组织增量切除顺利完成根部遮盖，可以代替增生民间组织（产物腹腔壁）缩减牙槽尖头的使用量和较低度，能够适当化疗单牙MillerⅠ/Ⅱ类牙清音顾忌，在根部借助所部和角化清音增宽百分比纸片除此以外与CAF+腹腔壁花萼的结果完全相同；Kasaj通过读先取电子显微镜由此可知像对XCM的结构顺利完成推论，推测先取自两头的无线粒体腺体颗粒保证着极佳的一维脂质颗粒构造，可以让远处毛细腹腔和成纤维线粒体向其很薄生长，最终成为人体内自身民间组织。 因此在不管基于何种原因而没有顺利完成软民间组织重制的传染病，使用GTR两处表皮和XCM等替代塑料，民间组织量不受限制又可以避免供体术北区的缩减，减缓了椅旁系统结构设计星期，而且还可以改变薄清音有机体同型为细清音有机体同型，甚至推动预科班牙槽穿孔转变成。本传染病病患者颚部软民间组织表面仅有2.2mm，且颚瞻浅，一横供北区先取花萼没有提供足够长度和宽度的重制花萼，病患者由于对切除的恐惧没有接受在两横颚部除此以外顺利完成切除制先取重制花萼，故仅在42、43肽链选用腹腔壁花萼重制，33～41选用脂质蛋白表皮驱使的GTR系统结构设计顺利完成根面遮盖。 3.2腹腔壁花萼 Zucchelli等的研究工作路透社了通过切除制先取产物花萼并在体外去腺体赢先取的腹腔壁花萼顺利完成种植体周黏贴表皮顾忌的重新启动，随访20个年底，赢先取了96.3%的重新启动所部；据不完全统计，除去和不必吸收的GTR两处表皮的根面借助所部为48%～87%。本传染病通过该方式所赢先取的腹腔壁，与宗教性方式赢先取的腺体肤上腹腔壁相异在于：它紧接著通过使用备有15号切除皮带的耐用性切除金属制高纯度产物清音花萼，金属制在刀刃淡1.5mm西北侧转变成止点，更较难控制切先取的淡度，可避免切先取太淡伤人关键解剖北区，应有切除挤压的耐用性性及重制花萼表面的正确性，先取下来的产物清音花萼借助皮带去腺体（0.3～0.5mm），高纯度出一个1.0～1.2mm细、除此以外匀保持一致的腹腔壁花萼，因为其更相比之下腺体，有更加密集和保持稳应在的腹腔壁，后期更不较难出现收缩；制先取的清音花萼表面大于1.5mm，切除部位出血极少，呕吐感很小甚至无痛，脊椎也快，一般在7～10d后就可能会完全先长出腺体民间组织。 3.3切除切开的结构设计及切头检视 切除清音花萼需向冠方提升降到去腺体化的，为避免度角切开而随之而来的血供重击以及尽量减缓脊椎后转变成双筒可见的瘢痕，切除切开结构设计为一个宽的包袋花萼，高度切开有助于牙间北区域内的密切贴附及重制花萼的对接，增强了从牙间来源不明的血液供应。切头来使整形附带以便更多地将冠向罢黜的清音花萼顺利完成液压单独，各有不同于国外学者来使邻接点的液压切头，借助整形附带在牙面的稳固粘接，使液压单独更为有效所部，更有利于清音花萼的保持稳应在，从而催生一个保持稳应在的维度利于粘附的转变成。综上所述，借助CAF联合行动腹腔壁花萼化疗牙清音顾忌是一种耐用性可行的切除步骤。 完整出西北侧：叶晓毅,刘南佑,黄雁红,卢海宾,容明灯.冠向罢黜花萼联合行动腹腔壁花萼化疗下前牙牙清音顾忌[J].头腔疾病防治,2018,26(11):722-726.