全面认识子宫内膜异位性不孕

　　子宫内膜异位症是致使女性不孕产生的1个很重要缘由，该病的病发缘由很复杂，有多种学说，如子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说、免疫学说，但仍以经血倒流、种植和体腔上皮化生学说为主导理论，并且与现在的剖腹产、人工流产、腹部手术、遗传因素和经期剧烈的体育运动或重体力劳动均有直接关系。

　　本病多产生在30⑷0岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴随不孕、月经过量及性交痛。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有痛性、硬性结节可斟酌为子宫内膜异位症。

　　直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首选应斟酌直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

　　腹壁疤痕有周期性硬结疼痛，病史中有子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。可疑病例经药物医治有效者亦可诊断。

　　凡构成局部肿块接近体表者尽量取组织切取或肝穿刺针取病理检查便可诊断。

　　有40%~50%的内异症患者同时有原发不孕或继发不孕。正常妇女不孕率约为15%，其中因内异症而不孕的占5%~15%。对缘由不明的不孕者行腹腔镜检查约1/3发现盆腔内异症，所之内异症在不孕的病发机制中占重要位置。