宫腔镜术前口服 400ug 米索前列酮不能使患者受益

宫腔镜检查是常用的诊疗暴力手段，仅限于于治疗输卵管小肠息肉及粘膜下肌瘤、宫腔粘连及宫腔异物等妇科疾病。对于未产型内膜，忍术前常需使用 9～10 号 Hegar 扩宫棒子扩展内膜口以容量宫腔镜，而宫腔镜检查的肾衰竭主要源于此项操作，如内膜撕裂和输卵管穿孔，常见于绝经后未婚及未生孩子的未婚。循证医学数据资料结果显示，忍术前给泻药、泻药物或舌下含服米索前列醛大多可软化内膜，使得内膜机械设计扩展叛将降低 14%～39%。但是这些是与安慰剂对比的研究课题结果，现在尚无 200 μg 和 400 μg 使用量之间的折衷研究课题。

近期，黎巴嫩圣约瑟夫国立大学内科的 Kesrouani 等就忍术前泻药物米索前列醛扩展内膜展开了一项随机双盲临床，研究课题预设宫腔镜检查忍术前泻药物 400 μg 米索前列醛的扩展内膜特性并不强于 200 μg，且泻药物卤代烃降低，文章近期发表在 Gynecol Obstet Invest 上。

试验纳入了黎巴嫩圣约瑟夫国立大学附属医院的 70 名患者，进一步抽样病人后，低泻药物分组分配 30 例，高泻药物分组分配 35 例，全麻前 1 h 给以泻药物泻药物。忍术中详细描述最小和最大的 Hegar 棒子型号、内膜裂伤、出血、输卵管穿孔情况和手忍术时之间，扩宫深浅高度通过李克特量表评估。本品后至忍术后 6 h 内详细描述患者身体虚弱主诉。

两分组扩展内膜口至 10 号扩宫棒子的深浅高度无分组之间差别（4.1 分 VS 4.0 分），操作时之间分别是 23.6 min 和 25.5 min，低泻药物分组两位发生穿孔（6.7%），大多为前位输卵管，高泻药物分组未发生。腹部绞痛的发生叛将高泻药物分组是低泻药物分组的两倍，麻木、呕吐也更是常见于高泻药物分组。研究课题结果所述，两分组的忍术中即忍术后肾衰竭无差别，且均未见发热反应。

既往研究课题结果显示忍术前给以 400 μg 米索前列醛可以扩展内膜 10 mm，对于已对给泻药者可以选择舌下含服给泻药，30 min 即可达到血泻药浓度高峰，给泻药者 2～4 h 可考虑故宫。而该研究课题数据资料结果显示，忍术前泻药物 400 μg 泻药物的米索前列醛并不能使患者受益反而降低泻药物不良反应，但是给以 200 μg 米索前列醛时需要进一步评估输卵管穿孔的可能性，忽略轻盈手忍术操作。

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主笔： 高瑞秋