微访想想集锦：王宁宁教授想想子宫内膜异位症的诊断和处理

内膜肾脏乳癌症最迥然不同疼不止亦同征为不止经、不止和大便困难。同时，不一定还喜有病症，同排卵期肥胖和盆腔包块等临床体现。除此以外的专门设计方法有包括超声在扫描内膜肾脏乳癌症才会有一定值得注意，此外，一些内膜肾脏乳癌症可能并不共存迥然不同病症，致使部分内膜肾脏乳癌症患儿的治疗共存困难，至今，新方法有仍是该病治疗的金标准。制剂和外科手术化疗是内膜肾脏乳癌症化疗的主要手段，同时，概念化解决问题也颇为重要。

丁香园有幸引荐到中山大学附属第一的医院外科医生王为宁宁研究员，与大家独自一人探讨「内膜肾脏乳癌症治疗和化疗」，独自一人来看一下站友有哪些精彩问到，王为研究员给出了哪些精彩回答。

1. 王为研究员，您好！要来曼同月乐的环在用以化疗内膜腺肌症和深部内异症时的适应证及禁忌证都有哪些？我在基层的医院管理工作，对此药物有很多困惑和不快，殷切期望您的指点！

王为宁宁研究员： 您好，曼同月乐是 FDA 在 2000 年准许上市的系列产品，又名是东宫缓释管理系统，其有每天向宫腔无罪释放 20ug，可以引人注意减小同排卵期量和纾缓不止经，但由于做成有效射程为 32 mm 相同 T 型的环的形状，因此对于宫腔的厚度才会有约束，特别是对于宫深超过 9 cm 的较大内膜，不一定较难脱的环而得不到有效化疗。深部结节的内膜肾脏乳癌症不一定能够借助于外科手术化疗，而曼同月乐极少才会用以外科康复更是进一步管控。明天。

2. 王为研究员，您好！对于内膜肾脏乳癌当中的不止经是最无能为力也是最难忍受的，我打算问问，怎样才能减轻或者纾缓？

王为宁宁研究员：制剂可以采用对症如良药镇不止制剂如芬必得等，也可以发合以口服短效尼古丁或孕三芳基等化疗，GnRHa 的化疗较为有效，但要特别注意曾一度采用带给的较低雌激素等一系列病症。明天。

3. 王为研究员，您好！请教您对于新方法有下卵巢内膜肾脏发炎剥除术后再之后次复发巧克力发炎，并接二连三不止经病症的患儿如何解决问题？明天！

王为宁宁研究员：可以权衡再之后次外科手术解决问题，继而加用制剂如 GnRHa 等制剂化疗，明天。

4. 王为研究员，您好。我因病症于去年宫新方法有外科手术体检出内异症、宫腔黏连，纵隔、肠管上都有乳癌两口，倒是我大体上不不止经。但自 20 多年此前开始，两处同排卵期才会偶发坠不止（相同十二指肠与盆腔的拉伸不止），大便时情况突出，经期和同排卵期即将告一段落时也才会偶尔这样，外科康复也是。要来这与内异症有关吗？

王为宁宁研究员：是的，内膜肾脏乳癌症经典是化脓性进自为性不止经，喜不止，甚至大便疼不止不适，或者下腹不止，但疼不止也只是绝大部分患儿，也有更是为患儿无不止经，或者仅有大便不止等继而被新方法有仍要治疗。

5. 王为研究员，您好！末次同排卵期 6.17，6.24 因腺肌症、内膜肌瘤自为宫腔镜+分段诊刮+曼同月乐术后肿胀 7 天暂时，第 15 天又肿胀，小于同排卵期量，喜腰酸下腹部不适。平时同排卵期 5～7 天/28 天。再之后肿胀是排卵期肿胀还是放的环考量？诊刮后下次同排卵期到底比如说诊刮时算起，肿胀是同排卵期提此前么？曼的环后有哪些不适病症，如何解决问题？

王为宁宁研究员：曼同月乐一般上的环后才会有 3～12 个同月不等的不法则肿胀，以间断性土黄色口腔为主，但上的环半年后不一定才会同排卵期法则而且量开始引人注意减小，不止经也有所纾缓，于上曼同月乐后一年大体上有利于。

6. 王为研究员，您好！我 13 年新方法有外科手术除去左面卵巢 7 公分有巧克力发炎，术后报告写腺肌症可能。15 年妻子第一个同月妊娠，当时外侧都有巧囊 2 公分差不多。后 50 天胎停，空囊。来一次同排卵期后又车祸妊娠，有受精卵囊胎停。都说巧囊不较难妊娠，可我似乎很较难妊娠，但就是胎停。要来巧囊才会惹来胎停吗？

王为宁宁研究员：内膜肾脏乳癌症与病症不育大多有密切相关，就内膜肾脏乳癌症本身可以致使排卵诱发，甚至并入卵子老化，继而直接影响体细胞总质量，同时内膜肾脏乳癌症的登位肾脏也共存诱发，对于体细胞栽植也才会造成直接影响，因此，对于长时间体细胞停育，您还是能够到的医院做相关体检，以便于更是进一步明确考量。明天。

7. 王为研究员，您好！肾脏乳癌 2 期在十二指肠窝位置，如果打算为了让自孕时候能够怎么化疗？以此前有做过容器不获得成功？内异的容器病人到底对着床有直接影响？

王为宁宁研究员：由于内膜肾脏乳癌症共存登位肾脏的诱发，甚至并入有内膜肾脏囊肿，内膜肾脏抑制症等不利于着床的考量，在 II 期容器不获得成功时，要利用宫腔镜与肾脏体检和等充分了解宫肾脏情况并做对应解决问题后，再之后权衡更是进一步**，明天。

8. 王为研究员，您好！37 岁男士，时时同排卵期长时间，剖宫产 11 年，制剂患病 2 次。2 个同月此前药流后刮宫。刮宫后有着凉走动不佳，后出现进食数分钟后小心悸气；刮宫后 2 次同排卵期不止经引人注意，同排卵期量多，持续时间长时间。同排卵期此前彩超内膜较饱满，余未见引人注意诱发体现。内膜肾脏乳癌症可能性大么？更是进一步患病能够做什么体检？

王为宁宁研究员：凭除此以外的情况唯不能明确，但可以通过建构妇检，验血如 CA125，或者动态短期内观察以作更是进一步明确。

9. 王为研究员，您好！41 岁，无未婚承诺。02 年卵巢发炎角化外科手术，后面发现内膜腺肌症，容器 12 年自为剖宫产。13 年肿瘤截肢，用过，4 次曼同月乐（因内膜大 2 个同月到半年就掉下来）。求最佳化疗方案。1. 外科手术内膜全切？2. 带曼同月乐？3. 超声融化，动脉血栓？4. 尼古丁发止疼片之后煎熬到绝经？

王为宁宁研究员：先了解下子宫情况，如果非子宫病变，可以权衡为了让动脉血栓或病两口融化等保守性方法有，如果共存子宫病变，又明确无更是进一步未婚承诺，可以权衡外科手术内膜截肢。

10. 王为研究员，您好！27 岁，婚此前未育，16 年 6 同月自为腔镜外侧卵巢发炎剔除术及卵巢缝合，为内异症，术后第一天起每 28 天肌注曲普瑞林，计划 6 穿孔，7 同月来了 2 次同排卵期。要来 1. 如何特别注意曲普瑞林病症及不良反应的情况，预防和解决问题，另外乳制品能够特别注意么？2 打算订婚妊娠，有什么能够特别特别注意的么，您有什么同意么？

王为宁宁研究员：曲普瑞林，曾一度采用才会产生干涩、闭经和潮红，曾一度应用才会致使轻度骨质取走与骨不止。可喜有口腔和肿胀，正如你所讲到的。注射局部可有疼不止和肿胀。也有少数有头不止、发热、肿胀、皮疹、肿胀斑、疲乏和呼吸阻碍等不良反应，可以进一步对症解决问题，如有过敏严重必要时用上其他制剂如经典的诺维克等。如果月里有订婚妊娠打算，可以适度清淡乳制品，说明每半年受控卵巢功能，如此前述解决问题仍不失望，妻子可更是进一步权衡**解决问题。

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编辑： 低杰西