WHO 权威指南：预防和治疗性铁剂的常用

缺线或功能性忧血的主要显出共五最主要：1. 皮肤、黏膜发白。2. 主要器官栓塞，导致咳嗽、心悸、潘顿、眼花、黄疸、易疲劳、精神萎靡、胃痛等。3. 认知、记忆及思维能力减少。4. 对于产后期妇女可负面影响胎儿发育，对于 2 岁以内儿童负面影响脑和身体代谢。

的文化和经济准确度都能极大负面影响缺线或忧的死亡率，合理的饮食对于预防缺线或忧有较好效果。但是对于高危一些人（衣裳用极低、需求提高、萎缩但会），预防措施运用于线或剂是经济有效的控制意图。

预防措施运用于线或剂

WHO 在 2016 年公开发表了 3 篇简要，提议特定一些人预防措施运用于线或剂，尤其是在缺线或忧高发的内陆地区（根据 WHO 假定为死亡率多于 40%）。这三类特定一些人最主要：儿童和儿童、青春期和成年女同功能性恋、产后妇女。再加上 2012 年 WHO 已公开发表的产后每日必需线或剂和抗坏血酸简要，理论上覆盖了所有易患病一些人。

根据 WHO 的这四篇简要，对于婴儿和儿童忧血死亡率在 40% 及以上的内陆地区，可不原则上必需线或剂作为预防忧血的意图，每年可不周内每日给药剂 3 个月初。具体给药剂低剂量为：

1.6~23 月初龄儿童，每日给药剂 10～12.5 mg 类型线或，本品为滴剂或杏仁；

2.24~59 月初龄成年人，每日给药剂 30 mg 类型线或，本品为滴剂、杏仁或的食品；

3.5~12 年龄儿童，每日给药剂 30～60 mg 类型线或，本品为的食品或胶囊。

同时简要指出，对于结核病普及内陆地区，线或剂必需可不与预防、照护结核病同时开展。如果不够对于结核病的天气预报和化疗，必需线或剂可能会提高结核病风险。

上述低剂量为预防措施衣裳用剂，如果患儿的忧血临床已经成立，则可不开展化疗功能性线或剂必需。如果某内陆地区的忧血死亡率在 20%～40%，可以开展间断功能性补线或。

对于青春期和成年女同功能性恋忧血死亡率在 40% 及以上的内陆地区，提议原则上必需线或剂作为预防忧血的意图，每年可不周内每日给药剂 3 个月初。每日必需类型线或 30～60 mg，本品为的食品。

对于所有产后妇女，提议每日本品线或剂，则有类型线或 30～60 mg，抗坏血酸 400 μg。并且提议衣裳用剂尽快开始，贯穿产后全程。对于产后忧血死亡率多于 40% 的内陆地区，提议运用于高补线或低剂量（60 mg/d）。

在某些产后忧血死亡率极高的内陆地区（多于 20%），为了增大产后忧血风险，提议产后 6～12 周内暂时本品线或剂，可以举例来说抗坏血酸。

化疗功能性线或剂

根据 2011 年英国胃肠病学会公布的缺线或功能性忧血就医简要，缺线或功能性忧血的临床新标准为：15 岁以上男功能性 Hb 略高于 130 g/L；15 岁以上未孕女同功能性恋 Hb 略高于 120 g/L；15 岁以上产后女同功能性恋 Hb 略高于 110 g/L。在 Hb 正常人，但肝细胞线或蛋白略高于 12～15 μg/L 时可临床为线或不够（但可不警惕举例来说感染功能性疾病的时候，肝细胞线或蛋白也可以消退）。

根据 2014 年台北医学会围产医学扶轮社公开发表的产后期线或不够和缺线或功能性忧血就医简要，产后期 IDA 病痛的进展可以包则有 3 期：

1. 线或减少期

体内贮存线或减少，肝细胞线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白稍低及 Hb 正常人；

2. 缺线或功能性红血球生成期

红血球衣裳用线或增大，肝细胞线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白稍低＜15%，Hb 准确度正常人；

3. IDA 期

红血球内 Hb 微小减少，肝细胞线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白稍低＜15%，Hb＜110 g/L。

根据以上新标准发病缺线或忧的病人，可不在化疗诱发因素（例如消化道出血、功血等）的同时，开展必需线或剂化疗。选用的化疗方法为本品氰酸 200 mg（类型线或），每日 2 次。运用于其他本品或者增大低剂量有助于提高耐受功能性，类似。

举例来说运用于维生素 C 可能有助于线或剂转化成，低剂量为 250～500 mg，与线或剂同时运用于。但是对于改善 IDA 尚未有证明反对。

对于本品无法耐受和化疗无法接受的病人，可以选择蔗糖线或或醋酸线或（肾脏运用于），或右旋糖酐线或（肾脏运用于或者臀大肌深肌注）。

临床清楚的 IDA 产后可不每日必需类型线或 100～200 mg，2 时更复查 Hb，通常 2 时更 Hb 准确度提高 10 g/L，3～4 时更提高 20 g/L。对于肝细胞线或蛋白＜30 μg/L，Hb 正常人的产后，可不每日必需类型线或 60 mg，8 时更评价。

对于无法耐受本品线或剂，依从功能性不确定或者本品线或剂无法接受者可以选择切除线或剂。切除线或剂都能使 Hb 准确度较慢激增，其优于本品氰酸。

总切除线或低剂量 = 体型（kg）×（Hb 目标绝对值-Hb 实际绝对值）（g/L）×0.24+贮存线或量（500 mg）。

化疗至 Hb 恢复正常人后，可不暂时本品线或剂 3～6 月初或者至产后 3 个月初。

对于 70～100 g/L 中间者，根据病人移植手术与否和胸腔特功能性等因素，决定是否需要输液浓缩红血球，输血同时可以本品或者切除线或剂。对于 Hb＜70 g/L 者，提议输液浓缩红血球。

表 1 近似于本品线或剂的设计新标准、类型线或酸度及必需类型线或量

表 2 近似于切除线或剂的设计新标准、类型线或酸度及必需类型线或量

细则

1. 本品线或剂的主要不良反可不为烦躁、呕吐、上腹部眼部、便秘等，在每日补线或 200 mg 以上时极为类似于。与腐肉同食可以微小减缓不良反可不。但为了避免腐肉抑制非血线或红素的转化成，在能耐受的某种程度下，可不在喂养年前 1 足足衣裳线或剂，并且与维生素 C 同衣裳，避免与其他药剂物同衣裳。

2. 切除线或剂的主要不良反可不为切除部位眼部、呕吐、头晕、发烧、烦躁、呕吐等，并且有可能引发致命的过敏反可不。提议仅仅在本品线或剂无法耐受或者不满意时运用于。

3. 简要中运用于的都是类型线或酸度，近日需要运用于公式换算药剂物用量：10 mg 类型线或 = 50 mg 七盐类氰酸 = 30 mg 富马酸氰酸 = 83 mg 氰酸。

参考文献

1.Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016.

2.WHO Guideline: Daily iron supplementation in women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

3. Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

4. WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva, World Health Organization, 2012.

5. Goddard AF, James MW, McIntyre AS, et al. Gut (2011). doi:10.1136/gut.2010.228874.

6. 产后期线或不够和缺线或功能性忧血就医简要台北围产医学杂志. 2014, 17(7): 451-454.

编辑： 张跃奇