以诊疗为例，主诊断选择及编码相关问题对DRG入组影响的分析

DRG入第三组是一一的一个处理过程，尤其是针对诊疗这一类较为十分复杂流感来说，往往主病患相异，次要病患或者手精操纵的并不相同都将分入并不相同的DRGs细第三第三组。本文将以诊疗怀孕病征为可有，归纳影响DRGs入第三组的心理因素，并归纳引起DRG入第三组正确的原因

流感进到DRG第三第三组内置后的第三第三组处理过程

01举可有来说特别概念及影响心理因素

首先并不需要明确的是：并非每一份参考资料有一个并不相同的RW值(举可有来说），而是每一个并不相同的 DRGs第三组有并不相同的RW值（举可有来说），同一DRGs第三第三组中所的所有参考资料，其RW值是相异的。

RW:底物DRGs 第三组病因的严重层面、诊疗精准度和可用的公共卫生水资源。数值依据为病因第三组迁出水资源情况(病因第三组的平均费)，即RW 相对举可有来说=该 DRG 第三组病因的平均费/所有个案的平均费。

主要病因病患个人资料不是透过 DRGs 第三第三组的唯一标准，相异主要病因病患可以归入到并不相同的第三组，可有如：

并不相同的主要病因病患也可以归入到同一个第三组，可有如：

总之，再一目的是让每一份参考资料归入到正确的 DRGs 第三组。

02诊疗怀孕病征DRGs入第三组正确归纳

（信息举例：湖南省ＤＢＳｓ该平台，2019 年 2 月份诊疗怀孕病征）

经过仔细观察查看，发现在诊疗怀孕整部特别流感在DRGs入第三组处理过程中所容易出现以下几种正确：

病因病患漏填

有部分参考资料仍未进到怀孕的DRGs第三组，而是进到到怀孕第三组，举可有来说由 0.71 下降到 0.24，原因为：缺少怀孕整部病因编码，即单胎活产（双胎活产）。

手精操纵正确个人资料

（1）022126501、022160001 正确手精操纵：74.9900 其他剖宫产，不应简化为 74.1x01 剖宫产精，睾丸下段并行口或者其他特指类型的剖宫产。

修正后举可有来说由 0.74 升高到 1.02

（2）022402401正确手精操纵：71.7102 会阴裂伤缝合精不应简化为 75.6902 近期诊疗会阴裂伤修补精

修正后举可有来说由 0.42 升高到 0.71

主要病患必需正确

可有：病征因为胎儿畸形入院引产，正确将O35.800x003 胎儿畸形作为主要病患，基本上不应必需 O04._公共卫生性怀孕作为主要病患。

手精/操纵漏填

可有：

病征手精记事中所名称书写为“MRI下侦查精+双侧输卵管切除精+阑尾切除精”，研读手精记事详细处理过程，并与责任医师联系后，基本上手精记事名称不应是“MRI下卵巢囊肿切除精+阑尾切除精+双侧输卵管切除精+粘液粘连松解精”，首页中所漏填“65.2500x002 MRI下卵巢病损切除精”和“54.5100x009 MRI下粘液粘连松解精”。

总结：

医学医师一定要客观真实地对病人身体状况如实描述，避免错填漏填病案首页的情况发生。病案编码人员在医学医师病案个人资料发生正确的时候，一定要及早与医学医师联系，并能用DRG第三第三组内置对流感透过预第三第三组，在流感基本上产生费或举可有来说与预第三第三组结果差别巨大时不应及早找出问题并修正，以减少的医院的损失。

本文作者：湖南省城北乡人民的医院病案汇总科内 张旭

责任编辑：奚坪村坪村

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