女性卵巢功能不全的管理机构

2016 年 1 同月有机体受精学周报公开发表了欧洲有机体受精与胚胎学会(ESHRE)发布的女性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理特概要，该特概要小组针对过早卵巢功能不全诊疗和用制剂颁布了 99 条特个人兴趣意见，并回答了 31 个关键性问题。

特概要要能总结：

1. 2008 年美国受精医学协会 POI 诊疗常规有机体特指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「特概要」里，POI 被重新完全符合定义：同更年期稀发或闭经最少 4 个同月;两次 FSH 准确度>25IU/L(较宽 4 周探测)。

2. POI 病因寻找重视重病者遗传检查，还包括染色体出现异常和脆性 X 当年基因突变探测等;强调自身免疫癌症抗体 21OH-Ab/ACA 和 TPO 抗体探测的特殊性。

3. POI 癌症对重病者身心健康不良影响：短期内寿命大大缩短、不孕不育、心血管癌症效用增较差、骨密度下降、自闭症减弱、心理。

4. POI 重病者日常生活方式则的改变(用制剂、当年提胸部强健和保持一致健康增重等)可下降心血管癌症和骨密度下降的效用。

5. 血清素替代用制剂(HRT)的是明确的，其不仅可优化其重病者并能下降其出血的发病率。

6. 与炔雌醇和结合甲状腺血清素相比，嘌呤是用制剂 POI 重病者最佳的甲状腺血清素。

7. HRT 解决方案里甲状腺血清素不应联合讫动孕血清素用制剂，孕血清素可保护肾脏肾脏。

8. 白血病重病者禁止适用 HRT 用制剂;对于无白血病病史的 POI 重病者，HRT 用制剂并就会增较差其牵涉到白血病效用;BRCA1/2 基因突变持续性切除卵巢的重病者，始终可以适用 HRT 用制剂。

9. 不同 POI 重病者给制剂方式则不同(制剂和经皮)，有较差血压、静脉血栓效用较差和肥胖的 POI 重病者不应选项经皮给制剂。

10. 对于 Turner 综合征或其他染色体出现异常引来的 POI 女孩，得不到 HRT 成年其会用制剂。

POI 的定义：

POI 是特指女性 40 岁之当年卵巢功能丧失，表现为闭经或同更年期稀发，浸润促性腺血清素升较差和甲状腺血清素下降。其发病率共约为 1%。

POI 的诊疗常规：

出现闭经或同更年期稀发重病者最少 4 个同月时间，两次 FSH 仅> 25IU/L(较宽小于 4 周以上)。(科学家促请 GPP)

为了明确 POI 的病因，怀疑 POI 的妇女所需完毕哪些检查?

1. 非医源性引来的 POI，仅不应展开染色体探测。(论据基准 C)

2. 脆性 X 当年基因突变探测。(论据基准：B)

3. 常染色体遗传探测不作为基本上 POI 重病者探测项目，除非人有论据表明重病者可能是特定基因突变。(GPP)

4. 病因不明或怀疑其本质免疫癌症的 POI 重病者讫 21OH-Ab(或 ACA)临床研究，如果 21OH-Ab/ACA 临床研究阳性的 POI 重病者咨询内分泌科学家以排除 Addison’s disease 的可能。(论据基准 C)

5. 病因不明或怀疑其本质免疫癌症的 POI 重病者讫 TPO- Ab 探测，TPO 抗体阳性的重病者每年展开促甲状腺血清素(TSH)探测。(论据基准 C)

6. 不会足够的论据对 POI 重病者展开糖尿病临床研究。

7. 不会足够的论据对 POI 重病者展开接种临床研究。

8. 评估医学或手术后对卵巢功能的受损对 POI 重病者的不良影响。

9. 尽管不会证明吸烟与 POI 有因果关系，但是吸烟可导致绝经时间如期。因此，一旦重病者出现 POI 激进，医生不应促请重病者用制剂。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 重病者是查不到病因的。

POI 癌症对重病者的不良影响

1. 对重病者寿命的不良影响

予以用制剂的 POI 重病者其短期内寿命将会大大缩短，其主要由于心脏癌症引来。为了下降 POI 重病者的心血管癌症的发病率，科学家促请 POI 重病者不应该用制剂、展开当年提强健和保持一致健康增重。(论据基准 C)

2. 对生育的不良影响

(1)POI 重病者其本质生育的可能性很小，但不会生育承诺的 POI 重病者始终要展开避孕。(GPP)

(2)目当年为止不会有效的用制剂手段提较差 POI 重病者的卵巢功能和其本质生育率。(论据基准 A)

(3)目当年为止输卵管捐助是 POI 重病者生育的可靠选项。(论据基准 C)

(4)确诊为 POI 的重病者，已不会保留生育能力的期望。(GPP)

3. 对孕期的不良影响

(1)自发性 POI 和大多数化疗用制剂所致 POI 重病者，其本质怀孕后其母婴结局与出现出现异常妇女孕期无差别。(论据基准 B)。

(2)输卵管捐助生育的 POI 重病者其效用相对较大，其不应到临床经验丰沛妇科看病(论据基准 C)。

(3)肾脏口腔曾接受放射用制剂的孕妇妇科出血率较较差，因此其不应到临床经验丰沛妇科看病。(论据基准 C)。

(4)Turner 综合征重病者孕期，其妇科和非妇科出血发病率仅较较差，因此其不应到心脏病科学家准确度较较差的妇科看病。(论据基准 D)

(5)心内科科学家不应参予到接受蒽环类和或心脏放疗的孕妇的诊疗里。(论据基准 D)

4. 对骨骼健康的不良影响

(1)POI 会有骨密度下降的效用(论据基准 B)。

(2)女性不应该保持一致一种健康的日常生活方式则，还包括负重强健、不吸烟和维持出现出现异常增重等保持一致骨骼健康。(GPP)

5. 对心血管系统的不良影响

(1)POI 女性其重病心血管癌症效用增较差，其不应该改变其日常生活方式则还包括用制剂、展开当年提强健和保持一致健康的增重。

(2)POI 重病者早期接受血清素替代用制剂可以下降其心血管癌症的效用，其血清素替代用制剂用制剂从发现 POI 到出现出现异常女性绝经年纪。

6. 对心理健康的不良影响

POI 诊疗对重病者的心理健康有不良影响，并不良影响其日常生活质量。(论据基准 D)

7. 对自闭症的不良影响

(1)定期询问 POI 重病者性健康和自闭症。(GPP)

(2)当年提的血清素替代用制剂可优化 POI 重病者自闭症。如果有不适，局部得不到甲状腺血清素。(论据基准 C)

(3)POI 重病者不应明白睾酮可以作为血清素替代用制剂的补充用制剂，但是长期的和不良影响推断出。

POI 用制剂

血清素替代用制剂(HRT)可可用优化 POI 重病者较差甲状腺血清素重病者。(论据基准 C)

(1)医生不应促请 POI 重病者适用 HRT 用制剂以防范心血管癌症和骨质疏松。(论据基准 C)

(2)在其本质绝经年纪当年适用 HRT 却是增较差女性重病白血病的效用。(论据基准 D)

(3)血清素替代用制剂解决方案里甲状腺血清素不应该联合讫动孕血清素以保护肾脏肾脏。(论据基准 B)

(4)甲状腺血清素替代用制剂解决方案里嘌呤优于炔雌醇和结合甲状腺血清素。(论据基准 C)

(5)HRT 用制剂适用孕血清素是有或许的，最佳解决方案为制剂雌孕血清素联合讫动麻醉药。

(6)HRT 用制剂适用雄血清素论据有限，其对 POI 重病者长期的健康不良影响至今不吻合。如果适用雄血清素，重病者不应每 3～6 同月复诊，仅有适用 24 个同月。

(7)Turner 综合征引来的 POI，HRT 用制剂不应贯穿整个成年至其本质绝经年纪。

(8)白血病重病者杀生适用 HRT 用制剂。(论据基准 B)

(9)BRCA1/2 基因突变重病者持续性切除卵巢后，如果不会白血病病史，可选项 HRT 用制剂。(论据基准 C)

(10)因肾脏肾脏异位症切除卵巢的重病者，适用雌孕血清素联合讫动麻醉药可防范癌症复发和优化癌症重病者。(论据基准 C)

(11)帕金森氏症不是 POI 重病者 HRT 用制剂的杀生症。(GPP)

(12)如果在 HRT 用制剂过程里帕金森氏症重病者过重，可减量或更改用制剂解决方案。(GPP)

(13)较差血压不是 HRT 用制剂的杀生证。(GPP)

(14) 如果 POI 重病者浸润较差血压，最佳给制剂方式则为经皮服用嘌呤。(论据基准 C)

(15) 有静脉血栓产生较差危效用的 POI 重病者，最佳给制剂方式则为经皮服用嘌呤。(论据基准 B)

(16)有静脉血栓病史的 POI 重病者在适用 HRT 用制剂之当年不应发表意见血液科科学家。(GPP)

(17)肥胖重病者或超值 POI 重病者，最佳给制剂方式则为经皮服用嘌呤。(论据基准 C)

(18)肾脏肌瘤不是 POI 重病者适用 HRT 用制剂的杀生证。(论据基准 B)

成年其会用制剂

(1)HRT 其会成年原则：12 岁开始适用较差剂量嘌呤替代用制剂，2～3 年内逐渐增较差剂量直至达到基本上剂量。(论据基准 C)

(2)由于诊疗较晚的成年女孩，可改变 HRT 其会用制剂解决方案。(论据基准 D)

(3)最佳的给制剂方式则(制剂和经皮甲状腺血清素)论据不足，因经皮甲状腺血清素有更较差的生理甲状腺血清素浓度，经皮甲状腺血清素认为良好。(论据基准 B)

(4)HRT 其会成年用制剂禁止适用制剂避孕制剂。(论据基准 D)

(5)成年其会用制剂解决方案里甲状腺血清素最少两年以上后加用孕血清素联合讫动用制剂，或者不应用甲状腺血清素后出现肾脏肾脏突破性出血。